Concepto
Los enemas son líquidos que se
introducen por vía rectal en la porción terminal del intestino. Se pueden
emplear como evacuantes (enemas de evacuación o de limpieza, que son los más
frecuentes y es en los que nos vamos a centrar), para ejercer una acción local
o sistémica (enemas de retención) o con fines diagnósticos (enemas con
sustancias radioopacas). Cuando el volumen que se va a administrar es
pequeño, se denominan micro enemas.
Los enemas están contraindicados en los
pacientes con patología ano rectal (hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos) o
con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona.
Objetivos
-
Facilitar
la evacuación de heces y gases.
- Administrar al paciente sustancias por vía
rectal para que sean absorbidas por la mucosa intestinal.
Material utilizado:
- Implementos de higiene de los genitales.
- Solución a irrigar.
- Sistema de irrigación y soporte (irrigador, manguera y cánula).
- Un termómetro, para comprobar la temperatura del enema.
- Lubricante hidrosoluble.
- Gasas.
- Guantes desechables.
- Papel higiénico.
- Un hule o un protector para la cama.
- El material para el aseo del paciente (toalla y jabón).
- Solución a irrigar.
- Sistema de irrigación y soporte (irrigador, manguera y cánula).
- Un termómetro, para comprobar la temperatura del enema.
- Lubricante hidrosoluble.
- Gasas.
- Guantes desechables.
- Papel higiénico.
- Un hule o un protector para la cama.
- El material para el aseo del paciente (toalla y jabón).
Consideraciones a tener en cuenta
- Posición del enfermo: colocar al paciente en posición de Sims de cúbito
lateral izquierdo con las rodillas flexionadas. Le podemos dejar una almohada
debajo de la cabeza para que esté más cómodo.
- Temperatura del líquido: cuando
se introduzca el enema debe estar entre 37º y 40ºC. de temperatura, nunca por
encima de los 41º, para evitar lesiones de la mucosa intestinal.
- Cantidad y composición del líquido: según el tipo cada uno tiene una
función diferente.
- Presión: viene determinada por la altura a la que se coloque el
irrigador con relación al nivel en que este el recto.. Cuanto más alto esté es
mayor es la presión con que el liquido entra en el intestino. Evitaremos
siempre el exceso de presión; es conveniente que el líquido penetre lentamente,
para lo cual, la altura no debe ser superior a los 35-45 cm.
- Formas de administración: Puede
ser mediante: a) pera de agua, b) irrigador y c) preparados comerciales.
Procedimiento:
. Realizar
lavado de manos.
2. Preparar
el material.
3. Preparar
la solución con el agua hervida a temperatura templada.
4. Colocarse
los guantes no estériles.
5. Colocar
al paciente en posición de Sims izquierdo. Esta posición facilita el flujo de
la solución por gravedad en el colón sigmoideo y descendente.
6. Colocar
el sistema del enema sobre el soporte a una altura de 30-35 cm por encima del
ano.
7.
Verificar que la temperatura del liquido del depósito del irrigador este
en 37-40º Celsius.
8. Purgar el sistema abriendo y cerrando la llave
de paso de la cánula para extraer el aire de la manguera totalmente.
9. Introducir
la cánula por el ano previamente lubrificada y abrir la llave de paso de la
cánula.
10. Levantar el depósito del irrigador lo más
alto que pueda para lograr la presión inicial de tal modo que empiece a ingresar
el líquido en el colon del paciente.
11. Una
vez que el agua empiece a descender de nivel en el depósito del irrigador,
bajar este hasta 30-35 cm por encima del ano del paciente.
12. Si el paciente no retiene o refiere
plenitud cerrar unos 30 segundos y luego continuar.
13. El
paciente que debe retener el líquido 5-10 minutos. Si es un enema de retención
unos 30 minutos o el tiempo prescrito.
14. Una vez cumplido el plazo de
retención del líquido, facilitar al paciente el acceso al cuarto de baño para
que evacue.
15. Observar
aspecto de heces.
16. Dejar al paciente en posición cómoda.
17. Recoger
el material.
18.
Retirarse los guantes.
19. Realizar
lavado de manos.
Contraindicaciones del procedimiento: sospecha de obstrucción
intestinal, dolor abdominal agudo y pacientes cardíacos.
CLASES
DE ENEMAS
Enema de limpieza:
Para
limpiar el colon o recto de materia fecal o heces.
Cantidad:
entre 500 y 1500 ml.
Temperatura
entre40,5º y 43,5ºC.
Composición:
Agua y glicerina (80 gr. por litro de agua); Agua con aceite (4 cucharadas por
litro); Agua jabonosa; Agua pura.
Enema oleoso:
Lubrifica y protege la mucosa intestinal y ablanda las heces.
Lubrifica y protege la mucosa intestinal y ablanda las heces.
Composición: aceite de oliva neutro. Cantidad de 120 a 180
ml. entre37º-40º. Sólo si existe estreñimiento o fecaloma.
Enema emoliente:
Para activar la mucosa del colon.
Para activar la mucosa del colon.
Enema carminativo:
Enema para eliminar la flatulencia. LAVATIVA DE HARRIS.
Enema astringente:
Se utiliza para tratar las hemorragias. También llamado enema VASOCONSTRICTOR.
Enema antihelmético:
Enema utilizado para eliminar parásitos intestinales. Siempre debe ir precedido de un enema de limpieza, con el fin de que quede bien limpio el intestino de heces y se absorba sin dificultad el medicamento.
N. de R.: En todos
los casos le recomendamos consultar con su médico, terapeuta u otro profesional
de la salud competente. La información
contenida en este artículo tiene una función meramente informativa.
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