jueves, 30 de agosto de 2012

Enema



Concepto
Los enemas son líquidos que se introducen por vía rectal en la porción terminal del intestino.  Se pueden emplear como evacuantes (enemas de evacuación o de limpieza, que son los más frecuentes y es en los que nos vamos a centrar), para ejercer una acción local o sistémica (enemas de retención) o con fines diagnósticos (enemas con sustancias radioopacas).  Cuando el volumen que se va a administrar es pequeño, se denominan micro enemas.
Los enemas están contraindicados en los pacientes con patología ano rectal (hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos) o con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona.
Objetivos
-      Facilitar la evacuación de heces y gases. 
-      Administrar al paciente sustancias por vía rectal para que sean absorbidas por la mucosa intestinal. 

 Material utilizado:

- Implementos de higiene de los genitales. 
- Solución a irrigar. 
- Sistema de irrigación y soporte (irrigador, manguera y cánula). 
- Un termómetro, para comprobar la temperatura del enema.
- Lubricante hidrosoluble. 
- Gasas. 
- Guantes desechables. 
- Papel higiénico. 
- Un hule o un protector para la cama. 
- El material para el aseo del paciente (toalla y jabón).

Consideraciones a tener en cuenta

- Posición del enfermo: colocar al paciente en posición de Sims de cúbito lateral izquierdo con las rodillas flexionadas. Le podemos dejar una almohada debajo de la cabeza para que esté más cómodo.
- Temperatura del líquido: cuando se introduzca el enema debe estar entre 37º y 40ºC. de temperatura, nunca por encima de los 41º, para evitar lesiones de la mucosa intestinal.
- Cantidad y composición del líquido: según el tipo cada uno tiene una función diferente.
- Presión: viene determinada por la altura a la que se coloque el irrigador con relación al nivel en que este el recto.. Cuanto más alto esté es mayor es la presión con que el liquido entra en el intestino. Evitaremos siempre el exceso de presión; es conveniente que el líquido penetre lentamente, para lo cual, la altura no debe ser superior a los 35-45 cm.
- Formas de administración: Puede ser mediante: a) pera de agua, b) irrigador y c) preparados comerciales.

Procedimiento:

 .  Realizar lavado de manos. 
2.  Preparar el material.
3.  Preparar la solución con el agua hervida a temperatura templada.
4.  Colocarse los guantes no estériles.
5.  Colocar al paciente en posición de Sims izquierdo. Esta posición facilita el flujo de la solución por gravedad en el colón sigmoideo y descendente.
6.  Colocar el sistema del enema sobre el soporte a una altura de 30-35 cm por encima del ano.
7.  Verificar que la temperatura del liquido del depósito del irrigador este en 37-40º Celsius. 
8.  Purgar el sistema abriendo y cerrando la llave de paso de la cánula para extraer el aire de la manguera totalmente.
9.  Introducir la cánula por el ano previamente lubrificada y abrir la llave de paso de la cánula.
10. Levantar el depósito del irrigador lo más alto que pueda para lograr la presión inicial de tal modo que empiece a ingresar el líquido en el colon del paciente. 
11. Una vez que el agua empiece a descender de nivel en el depósito del irrigador, bajar este hasta 30-35 cm por encima del ano del paciente.
12. Si el paciente no retiene o refiere plenitud cerrar unos 30 segundos y luego continuar. 
13. El paciente que debe retener el líquido 5-10 minutos. Si es un enema de retención unos 30 minutos o el tiempo prescrito.
14. Una vez cumplido el plazo de retención del líquido, facilitar al paciente el acceso al cuarto de baño para que evacue.
15. Observar aspecto de heces.
16. Dejar al paciente en posición cómoda.
17. Recoger el material.
18.  Retirarse los guantes.
19. Realizar lavado de manos.
Contraindicaciones del procedimiento: sospecha de obstrucción intestinal, dolor abdominal agudo y pacientes cardíacos.
CLASES DE ENEMAS
Enema de limpieza:
Para limpiar el colon o recto de materia fecal o heces.
Cantidad: entre 500 y 1500 ml.
Temperatura entre40,5º y 43,5ºC.
Composición: Agua y glicerina (80 gr. por litro de agua); Agua con aceite (4 cucharadas por litro); Agua jabonosa; Agua pura.
Enema oleoso:
Lubrifica y protege la mucosa intestinal y ablanda las heces.
Composición: aceite de oliva neutro. Cantidad de 120 a 180 ml. entre37º-40º. Sólo si existe estreñimiento o fecaloma.
Enema emoliente:
Para activar la mucosa del colon.

Enema carminativo:
Enema para eliminar la flatulencia. LAVATIVA DE HARRIS.

Enema astringente:
 
Se utiliza para tratar las hemorragias. También llamado enema VASOCONSTRICTOR.

Enema antihelmético:
Enema utilizado para eliminar parásitos intestinales. Siempre debe ir precedido de un enema de limpieza, con el fin de que quede bien limpio el intestino de heces y se absorba sin dificultad el medicamento.

N. de R.: En todos los casos le recomendamos consultar con su médico, terapeuta u otro profesional de la salud competente.  La información contenida en este artículo tiene una función meramente informativa.

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